• Stelt indicatie voor verblijf in de instelling of de nachtopvang (omdat er ook sprake kan zijn van een ambulante indicatie bij daklozen)
• Maakt z.s.m. de uitstroomroutes bespreekbaar, incl. voorwaardes convenant (verwachtingsmanagement)
• Legt uitstroomroutes vast in ondersteuningsplan waar mogelijk
• Heeft casemanagement bij problemen
• Evalueert na afgesproken tijd

Let op: voor Housing First gelden aparte criteria voor aanmelding voor een convenantgesprek, omdat Housing First ruimte geeft voor aanmelding van (toekomstig) dak- en thuisloze mensen met complexe en meervoudige hulpvragen. Zie voor uitgebreide informatie: Housing First Nederland | Een recht, een thuis, een toekomst

• Verzorgt intake en plaatsing
• Verschaft informatie over opties uitstroom aan de cliënt: zet dit indien van toepassing al in het zorgplan
• Ondersteunt cliënt bij inschrijving Woonnet Haaglanden aan de start van traject
• Houdt inschrijving Woonnet Haaglanden up-to-date
• Stelt begeleidingsplan op
• Werkt aan doelen zoals opgesteld in het begeleidingsplan
• Werkt toe naar het voldoen aan de aanvullende voorwaarden van het convenant (sommige punten ook verwerkt op blz. 16&17 van het officiële convenant huisvesting):
  • Financiële stabiliteit: er is sprake van een vast inkomen, compleet schuldenoverzicht, betalingsregelingen waar nodig, een budgetplan ter voorbereiding op alle kosten in nieuwe woonsituatie, groen licht van inkomensbeheer indien betrokken. Hierbij wordt vertrouwd op de informatie vanuit de cliënt en begeleider. Waar nodig vraagt begeleider inzage in financiën ter bevestiging van betalingen en stabiliteit.
  • Psychische stabiliteit: iemand volgt behandeling wanneer dit nodig is. Aanwezige psychische klachten beperken de zelfredzaamheid niet in dermate dat uitstroom met ambulante begeleiding niet haalbaar lijkt. Iemand is medicatietrouw indien van toepassing.
  • Middelengebruik: er is geen sprake van een verslaving met een negatieve invloed op het dagelijks functioneren (zoals het uitvoeren van werk, studie of andere dagbesteding).
  • Woonvaardigheden: waar mogelijk gecontroleerd in een instelling of tijdelijke woonplek, iemand is in staat de woning en zichzelf te verzorgen, veroorzaakt geen overlast en heeft geen negatief contact met buren.
  • Bereidt cliënt (tijdig) voor op zelfstandig wonen in gemeente van uitstroom. Hierbij geldt de basisafspraak: iemand stroomt uit in de gemeente van herkomst. Tenzij er zwaarwegende inhoudelijke redenen zijn om hiervan af te wijken.
• Evalueert begeleidingsplan
• Doet melding convenantgesprek (verzoek voor gesprek uitstroom client sturen naar wmo@delftsupport.nl )
• Bereidt convenantgesprek voor met de cliënt: zowel cliënt als begeleider staan in voor het voldoen aan de voorwaarden en kunnen dit beschrijven voor in het gesprek.

• Toetst of iemand op gesprek mag komen (contra indicaties)
• Toetst tijdens gesprek of iemand aan de voorwaarden voldoet
• Legt tijdens gesprek uit dat je in principe uitstroomt naar gemeente van herkomst, tenzij er zorginhoudelijke argumenten zijn om hiervan af te wijken (cliënt is hier al op voorbereid door begeleiding)
• Bepaalt of cliënt in aanmerking komt voor convenantcontract (zie stap 3)
• Neemt toekenning of afwijzing op in het verslag (met argumenten)
• Brengt advies uit over begeleiding na uitstroom
• Wijst cliënt op rechten en plichten na toekenning (eenmalig aanbod, verplichte begeleiding)
• Verwijst naar alternatieve routes (indien cliënt niet in aanmerking komt)

• Voert convenantgesprek met Delft Support/cliënt/zorgaanbieder: heeft voldoende kennis en inzicht in het functioneren van de cliënt en het voldoen aan de voorwaarden.

• Beoordeelt aanvraag op basis van formele criteria:

• Cliënt is klaar om uit te stromen uit instelling
• Cliënt heeft begeleiding (Wmo-indicatie) nodig bij zelfstandig wonen
• Delft is de gemeente waar cliënt de meeste kans heeft op herstel OF regiogemeente Westland/Midden-Delfland/Pijnacker-Nootdorp is herkomstgemeente en daar is meeste kans op herstel

• Beoordeelt aanvraag op basis van aanvullende voorwaarden zoals beschreven op blz. 1
• Stelt convenantverslag op met uitstroomrichting en vervolgindicatie
• Maakt gebruik van collegiale intervisie/onderling afstemmen bij casuïstiek

• Bij uitstroom naar convenant: vult aanmeldformulier in
• Vult codering (zelfredzaamheidsmatrix) in op aanmeldformulier (is gebonden aan privacywetgeving)
• Meldt cliënt aan bij Procesondersteuning Delft (via procesondersteuning@delft.nl) met ondersteuningsplan met positief advies convenant en het aanmeldformulier
• Draagt zorg voor uploaden documenten en up-to-date houden Woonnet Haaglanden
• Geeft duidelijk aan wat de wooneisen zijn in het zoekprofiel

• Brengt advies uit op basis van formele criteria (blz. 2) en aanvullende voorwaarden (blz. 1)
• Stelt convenantverslag op met uitstroomadvies (in afstemming met lokale toegang)
• Bij uitstroom buiten Delft wordt in het verslag de verwijzing naar de regiogemeente benoemd. Samen met een advies voor de ambulante indicaties na verhuizing
• Neemt wooneisen en andere relevante info voor plaatsing duidelijk op in het verslag
• Checkt of de aanmelding in de regio goed is ontvangen en cliënt daadwerkelijk op de lijst staat

• Meldt aan bij de betreffende regiogemeente (middels het verslag van Delft Support samen met het ingevulde aanmeldformulier). Zie hiervoor: werkproces regionale uitstroom.

• Controleert of verslag compleet is met alle wooneisen
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg

• Heeft codering ingevuld op aanmeldformulier
• Monitort of woningaanbod tijdig volgt en/of on hold staat
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg
• Ondersteunt cliënt bij acceptatie eenmalig woningaanbod

• Stemt informatie verhuurder (codering) intern af tussen verhuurmakelaar en sociaal beheer
• Heeft fysiek of telefonisch contact met huurder en zorgaanbieder om aanbod te bespreken (zo nodig fysieke intake plannen)
• Doet aanbod op basis van wooneisen in het verslag
• Monitort op langwachtenden op de wachtlijst
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg (bv deze wooneis is niet haalbaar) incl. evt.  plan van aanpak maatwerk

• Stuurt bevestiging van ontvangst aanmelding (aan DS en ZA)
• Plaatst cliënt op de bemiddelingslijst
• Stuurt bevestiging dat cliënt op de lijst staat (aan DS en ZA) 

• Bij afwijzing woningaanbod: checkt of het aanbod passend is (dus of afwijzing terecht is of niet)
• Bij onterechte weigering: persoon komt één jaar niet in aanmerking voor een nieuwe aanmelding voor het convenant
• Bij toewijzing: zet indicatie om naar nieuwe indicatie op datum van verhuizing 

• Checkt of woningaanbod in overeenstemming is met de zoekopdracht
• Communiceert duidelijk naar cliënt dat het gaat om een eenmalig aanbod
• Overlegt met woningcorporatie en Delft Support bij twijfel of mogelijke weigering
• Informeert Delft Support bij toekenning woning: geeft de verhuisdatum duidelijk door aan de betrokken Wmo-adviseur, zodat de indicatie hier zo nodig op aangepast kan worden.
• Reageert op tijd op het eenmalige woningaanbod namens de cliënt (dit staat duidelijk omschreven in de mail vanuit de woningcorporatie)
• Stelt binnen zes weken na verhuizing nieuw zorgplan op

• Verstuurt eenduidig woningaanbod (naar zowel begeleider als cliënt) zo dat dit altijd herkenbaar is als eenmalig aanbod
• Zo nodig vooraf navraag doen bij zorgaanbieder of woningaanbod passend is; dan wel duidelijk maken dat dit geen officieel aanbod is
• Zoekt contact met begeleider en Delft Support wanneer iemand de woning wil weigeren: gaan zo nodig samen in gesprek over de wooneisen en het aanbod

• Is aanwezig bij ondertekening huurcontract en/of sleutelmoment
• Bereidt het gesprek voor met de cliënt
• Neemt zo nodig de rechten en plichten van huurder nogmaals met huurder door

• Organiseert tekenmoment en/of sleuteloverdracht
• Nodigt huurder en zorgaanbieder uit
• Communiceert rechten en plichten naar huurder

• Initieert het evaluatiemoment
• Nodigt woningcorporatie en zorgaanbieder uit

• Is aanwezig bij evaluatiegesprek
• Bereidt het gesprek voor met de cliënt

• Is aanwezig bij evaluatiegesprek

• Bij wijziging van zorgaanbieder licht Delft support de woningcorporatie in
• Kan de zorg versneld opschalen wanneer dit verzoek wordt ingediend om escalatie te voorkomen

• Stelt lijst beschikbaar van contactpersonen inclusief algemeen emailadres
• Geeft door aan woningcorporatie en aan Delft Support als persoonlijk begeleider wijzigt: het liefste per mail met gegevens nieuwe begeleider.
• Informeert Delft Support en woningcorporatie als zorg niet geboden kan worden volgens afspraken in zorgplan of als er andere inhoudelijke zaken spelen waarvan de consulent op de hoogte moet zijn (denk ook aan overlastsituaties of woonproblemen)
• Dient indien nodig een verzoek om wijziging in voor het opschalen van de indicaties wanneer er klachten zijn, woonproblemen, persoonlijke problemen bij de client of dreiging van beëindiging huurcontract

• Bij zorgen of problemen neemt woningcorporatie eerst contact op met de huurder en begeleider.
• Stuurt indien nodig een waarschuwingsbrief (bv bij huurachterstand of overlast), in overleg met de Wmo en begeleider
• Als er geen contactgegevens bekend zijn van Wmo adviseur: dan Wmo van Delft support bellen via 015-2411081 of mailen naar wmo@delftsupport.nl. Het loket van de Wmo weet wie de betrokken adviseur is.
• Bij uitsturen waarschuwingsbrief (bv bij niet betalen huur of overlast) wordt zowel de Wmo-Delft support als zorgaanbieder geïnformeerd
• Stemt intern af dat bij convenantcontracten niet meldpunt bezorgd wordt benaderd, maar (eerst) de Wmo-consulent

• Is aanwezig bij eindevaluatie
• Bepaalt welke vervolgondersteuning er eventueel nog nodig is
• Wijst cliënt erop dat de begeleiding vanaf nu vrijwillig is en los staat van het huurcontract

• Is aanwezig bij eindevaluatie

• Initieert eindevaluatie bij afloop convenant contract
• Nodigt zorgaanbieder en Delft Support uit
• Communiceert duidelijk dat het koppelbeding nu stopt en het reguliere huurcontract volledig geldt (het is fijn als dit een positief moment is voor cliënt, succesvolle afronding traject)

• Is tijdig op de hoogte van redenen voor, en datum van, mogelijke contract beëindiging (wordt geïnformeerd door woningcorporatie)
• Onderzoekt met cliënt, begeleiding en woningcorporatie of er binnen de huidige woonsituatie nog mogelijkheden zijn voor gedragsverbetering en contractverlenging bij mogelijke beëindiging
• Houdt contact met begeleiding om te monitoren waar iemand na beëindiging contract naar toe gaat
• Plant een nieuw gesprek in met begeleiding en cliënt om te beoordelen of er een aanpassing in de ondersteuning nodig is (dan wel een beschermde woonvorm)

• Is tijdig op de hoogte van redenen voor, en datum van, mogelijke contract beëindiging (wordt geïnformeerd door woningcorporatie)
• Onderzoekt met cliënt of er binnen de huidige woonsituatie nog mogelijkheden zijn voor gedragsverbetering bij mogelijke beëindiging. Bespreekt dit met de woningcorporatie en Delft Support
• Begeleidt cliënt zo nodig naar de passende vervolgstap: moet iemand (terug) naar de maatschappelijke opvang, naar beschermd wonen/thuis of naar het netwerk?
• Zoekt contact met de Wmo wanneer er een nieuw gesprek gevoerd moet worden over bijvoorbeeld de aanmelding voor BW/BT of wijziging in indicatie/zorgaanbieder
• Draagt warm over indien van toepassing

• Communiceert duidelijk en tijdig (3-4 maanden van tevoren) naar cliënt, begeleiding en de Wmo dat het contract mogelijk beëindigd wordt en waarom
• Gaat in gesprek met begeleider en Delft Support om te onderzoeken of er nog mogelijkheden zijn voor verbetering en verlenging. Binnen de mogelijkheden van bijvoorbeeld een gedragsaanwijzing bij het huurcontract