• Stelt indicatie voor verblijf in de instelling of de nachtopvang (omdat er ook sprake kan zijn van een ambulante indicatie bij daklozen)
• Geeft voorlichting over uitstroommogelijkheden (verwachtingsmanagement) en noteert dit waar mogelijk al in het ondersteuningsplan
• Maakt z.s.m. de uitstroomroutes bespreekbaar (incl. voorwaardes convenant)
• Legt uitstroomroute vast in ondersteuningsplan
• Heeft casemanagement bij problemen
• Evalueert na afgesproken tijd

• Verzorgt intake en plaatsing
• Verschaft informatie over opties uitstroom aan de client: zet dit indien van toepassing al in het zorgplan
• Ondersteunt cliënt bij inschrijving Woonnet Haaglanden aan de start van traject
• Houdt inschrijving Woonnet Haaglanden up-to-date
• Stelt begeleidingsplan op
• Werkt aan doelen zoals opgesteld in het begeleidingsplan
• Werkt toe naar het voldoen aan de aanvullende voorwaardes van het convenant (sommige punten ook verwerkt op blz. 16&17 van het officiële convenant huisvesting):

Financiële stabiliteit: er is sprake van een vast inkomen, compleet schuldenoverzicht, betalingsregelingen waar nodig, een budgetplan ter voorbereiding op alle kosten in nieuwe woonsituatie, groen licht van inkomensbeheer indien betrokken. Hierbij wordt vertrouwd op de informatie vanuit de cliënt en begeleider. Waar nodig vraagt begeleider inzage in financiën ter bevestiging van betalingen en stabiliteit.

Psychische stabiliteit: iemand volgt behandeling wanneer dit nodig is, aanwezige psychische klachten beperken de zelfredzaamheid niet in dermate dat uitstroom met ambulante begeleiding niet haalbaar lijkt, iemand is medicatietrouw indien van toepassing.

Middelengebruik: er is geen sprake van een verslaving met een negatieve invloed op het dagelijks functioneren (zoals het uitvoeren van werk, studie of andere dagbesteding)

Woonvaardigheden: waar mogelijk gecontroleerd in een instelling of tijdelijke woonplek, iemand is in staat de woning en zichzelf te verzorgen, veroorzaakt geen overlast en heeft geen negatief contact met buren.

• Bereidt client (tijdig) voor op zelfstandig wonen in gemeente van uitstroom. Hierbij geldt de basisafspraak: iemand stroomt uit in de gemeente van herkomst. Tenzij er zwaarwegende inhoudelijke redenen zijn om hiervan af te wijken.
• Evalueert begeleidingsplan
• Doet melding convenantgesprek (verzoek voor uitstroom client sturen naar wmo@delftsupport.nl )
• Bereid convenantgesprek voor met de cliënt: zowel cliënt als begeleider staan in voor het voldoen aan de voorwaardes en kunnen dit beschrijven voor in het gesprek.

• Toetst of iemand op gesprek mag komen (contra indicaties)
• Toetst tijdens gesprek of iemand aan de voorwaarden voldoet
• Legt tijdens gesprek uit dat je in principe uitstroomt naar gemeente van herkomst, tenzij er zorginhoudelijke argumenten zijn om hiervan af te wijken (cliënt is hier al op voorbereid door begeleiding)
• Bepaald of client in aanmerking komt voor convenantcontract (zie stap 3)
• Neemt toekenning of afwijzing op in het verslag (met argumenten)
• Brengt advies uit over begeleiding na uitstroom
• Wijst cliënt op rechten en plichten na toekenning (eenmalig aanbod, verplichte begeleiding)
• Verwijst naar alternatieve routes (indien client niet in aanmerking komt)

• Voert convenantgesprek met Delft Support/client/zorgaanbieder: heeft voldoende kennis en inzicht in het functioneren van de client en het voldoen aan de voorwaardes

• Beoordeelt aanvraag op basis van formele criteria:
  • Delft is de gemeente waar client de meeste kans heeft op herstel
  • Client is klaar om uit te stromen uit instelling
  • Client heeft begeleiding (WMO indicatie) nodig bij zelfstandig wonen
• Stelt convenantverslag op met uitstroomrichting en vervolgindicatie
• Stelt convenantverslag op met uitstroomrichting en vervolgindicatie
• Maakt gebruik van collegiale intervisie/onderling afstemmen bij casuïstiek

• Bij uitstroom naar convenant: vult aanmeldformulier in
• Vult codering (zelfredzaamheidsmatrix) in op aanmeldformulier (is gebonden aan privacywetgeving)
• Meldt client aan bij Procesondersteuning Delft
• Draagt zorg voor uploaden documenten en up-to-date houden Woonnet Haaglanden
• Geeft duidelijk aan wat de wooneisen zijn in het zoekprofiel

• Brengt advies uit op basis van formele criteria (blz. 2) en aanvullende voorwaardes (blz. 1)
• Stelt convenantverslag op met uitstroomadvies (in afstemming met lokale toegang)
• Bij uitstroom buiten Delft wordt in het verslag een advies voor de ambulante indicaties na verhuizing opgenomen
• Neemt wooneisen en andere relevante info voor plaatsing duidelijk op in het verslag
• Meldt client aan bij gemeente van uitstroom: documenten verzamelen en doorsturen naar contactpersoon 
• Checkt of de aanmelding in de regio goed is ontvangen en client daadwerkelijk op de lijst staat

• Controleert of verslag compleet is met alle wooneisen
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg

• Heeft codering ingevuld op aanmeldformulier
• Monitort of woningaanbod tijdig volgt en/of on hold staat
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg
• Ondersteunt client bij acceptatie eenmalig woningaanbod

• Stemt informatie verhuurder (codering) intern af tussen verhuurmakelaar en sociaal beheer
• Heeft fysiek of telefonisch contact met huurder en zorgaanbieder om aanbod te bespreken (zo nodig fysieke intake plannen)
• Doet aanbod op basis van wooneisen in het verslag
• Monitort op langwachtenden op de wachtlijst
• Signaleert knelpunten in gebruikersoverleg (bv deze wooneis is niet haalbaar) incl. evt.  plan van aanpak maatwerk

• Stuurt bevestiging van ontvangst aanmelding (aan DS en ZA)
• Plaatst client op de bemiddelingslijst
• Stuurt bevestiging dat client op de lijst staat (aan DS en ZA) 

• Bij afwijzing woningaanbod: checkt of het aanbod passend is (dus of afwijzing terecht is of niet)
• Bij onterechte weigering: persoon komt een jaar niet in aanmerking voor een nieuwe aanmelding voor het convenant (in officieel convenant staat lopend jaar; daarmee wordt bedoeld komend jaar).

Toevoegen: onterechte weigering? Gevolgen, stappen hierna?
– Eenmalig aanbod mag niet geweigerd worden; mits er niet aan de afgesproken wooneisen wordt voldaan of het toch zorginhoudelijk noodzakelijk is om hierin iets aan te passen
– in principe 2 jaar niet in aanmerking komen voor convenant; of aanpassen naar 1 jaar?
– in gesprek met elkaar wanneer aanbod niet passend lijkt

Zet indicatie om naar nieuwe indicatie op datum van verhuizing 

• Checkt of woningaanbod in overeenstemming is met de zoekopdracht
• Overlegt met woningcorporatie bij twijfel
• Informeert Delft Support bij toekenning woning: geeft de verhuisdatum duidelijk door aan de betrokken Wmo adviseur, zodat de indicatie hier zo nodig op aangepast kan worden.
• Reageert op tijd op het eenmalige woningaanbod namens de client (dit staat duidelijk omschreven in de mail vanuit de woningcorporatie)
• Stelt binnen zes weken na verhuizing nieuw zorgplan op

• Verstuurt eenduidig woningaanbod (naar zowel begeleider als cliënt) zo dat dit altijd herkenbaar is als eenmalig aanbod.
• Zo nodig vooraf navraag doen bij zorgaanbieder of woningaanbod passend is; dan wel duidelijk maken dat dit geen officieel aanbod is.

• Is aanwezig bij ondertekening huurcontract en/of sleutelmoment
• Bereidt het gesprek voor met de client
• Neemt zo nodig de rechten en plichten van huurder nogmaals met huurder door

• Organiseert tekenmoment en/of sleuteloverdracht
• Nodigt huurder en zorgaanbieder uit
• Communiceert rechten en plichten naar huurder

• Initieert het evaluatiemoment
• Nodigt woningcorporatie en zorgaanbieder uit

• Is aanwezig bij evaluatiegesprek
• Bereidt het gesprek voor met de client

• Is aanwezig bij evaluatiegesprek

• Bij wijziging van zorgaanbieder licht Delft support de woningcorporatie in

• Stelt lijst beschikbaar van contactpersonen inclusief algemeen emailadres
• Geeft door aan woningcorporatie en aan Delft Support als persoonlijk begeleider wijzigt: het liefste per mail met gegevens nieuwe begeleider.

• Bij zorgen of problemen neemt woningcorporatie eerst contact op met de huurder en begeleider.
• Stuurt indien nodig een waarschuwingsbrief (bv bij huurachterstand of overlast), in overleg met de Wmo en begeleider
• Handig als hier per zorgaanbieder een telefoonnummer komt waar hen gebeld kan worden om de betrokken begeleider makkelijk te vinden. à dit was een oude notitie. Loopt dit nu goed? Waar noteren?
• Proces bij escalaties verder omschrijven.
  – VOW proces hierin meenemen? Versneld oppakken oid?
• Als er geen contactgegevens bekend zijn van Wmo adviseur: dan Wmo van Delft support bellen via 015-2411081 of mailen naar wmo@delftsupport.nl. Het loket van de Wmo weet wie de betrokken adviseur is.
• Bij uitsturen waarschuwingsbrief (bv bij niet betalen huur of overlast) wordt zowel de Wmo-Delft Support als zorgaanbieder geïnformeerd
• Stemt intern af dat bij convenantcontracten niet meldpunt bezorgd wordt benaderd, maar (eerst) de Wmo consulent

• Is aanwezig bij eindevaluatie
• Bepaalt welke vervolgondersteuning er eventueel nog nodig is
• Wijst cliënt erop dat de begeleiding vanaf nu vrijwillig is en los staat van het huurcontract.

• Is aanwezig bij eindevaluatie

• Initieert eindevaluatie bij afloop convenant contract. Vervangen door einddatum koppelbeding
• Nodigt zorgaanbieder en Delft Support uit
  

• Dit gebeurt niet. Wel de wens?
  Willen we een leuker moment maken van het einde van het traject?

• Is tijdig op de hoogte van redenen voor, en datum van, contract beëindiging
• Houdt contact met begeleiding om te monitoren waar iemand na beëindiging contract naar toe gaat
• Plant een nieuw gesprek in met begeleiding en cliënt om te beoordelen of er een aanpassing in de ondersteuning nodig is (dan wel een beschermde woonvorm)

• Is tijdig op de hoogte van redenen voor, en datum van, contract beëindiging
• Bereidt cliënt naar de passende vervolgstap: moet iemand (terug) naar de maatschappelijke opvang, BW/BT, naar netwerk?
• Zoekt contact met de Wmo wanneer er een nieuw gesprek gevoerd moet worden over bijvoorbeeld de aanmelding voor BW/BT of wijziging in indicatie/zorgaanbieder
• Draagt warm over indien van toepassing

• Communiceert duidelijk en tijdig naar cliënt, begeleiding en de Wmo dat het contract beëindigd wordt en waarom